間者并行，甚者獨行

劉敬霞（寧夏銀川易德中醫醫院）

前不久，接診一老爺爺，多病纏身，慢阻肺、心力衰竭、關節積液、慢性腎功能不全、下肢浮腫，行走不便，血象高，屬急危重患者。我們易德中醫醫院突顯中醫特色，但急救能力弱，便建議老爺爺轉三甲醫院治療，卻遇到家屬的極力反對，說我們已經在銀川幾家三甲醫院都治療過，效果不盡人意，聽其他患者推薦易德中醫醫院，才慕名而來，堅決要求住院治療。

面對錯綜復雜的病情，如何去治療呢？我們住院醫生問用不用抗生素？劉教授堅定的說：必須用，血象很高，不用抗生素，老爺爺生命體征不穩定，很危險，用頭孢曲松鈉，控制炎癥。但若聯合用左氧氟沙星，對腎功能有損傷，如若聯合用病毒唑，輸液過多恐會加重心力衰竭。最后劉教授反復斟酌，制定出一套診療方案：只用一種抗生素頭孢曲松鈉消炎，其余發揮中醫優勢，輸黃芪注射液補氣，再輔以中藥湯劑治療。三天后，老爺爺下肢浮腫消失，血象轉為正常，病痛大大減輕，生活能自理，飲食正常，劉教授查房時，老爺爺眉開眼笑。

劉教授便對身旁的住院醫生講到：給老爺爺制定診療方案，用的就是《內經》中的“間者并行，甚者獨行”思想。“間者并行”就是要標本兼治，血象高，有感染，是“標”，我們用抗生素治之；心力衰竭，氣血兩虛，是“本”，我們用黃芪注射液和中藥湯劑扶之。“甚者獨行”意思是標急治標，本急治本，用抗生素治標，是因為標急，三天后我們取消抗生素，專用中藥湯劑來治本。