間者并行,甚者獨行
劉敬霞(寧夏銀川易德中醫醫院)
前不久,接診一老爺爺,多病纏身,慢阻肺、心力衰竭、關節積液、慢性腎功能不全、下肢浮腫,行走不便,血象高,屬急危重患者。我們易德中醫醫院突顯中醫特色,但急救能力弱,便建議老爺爺轉三甲醫院治療,卻遇到家屬的極力反對,說我們已經在銀川幾家三甲醫院都治療過,效果不盡人意,聽其他患者推薦易德中醫醫院,才慕名而來,堅決要求住院治療。
面對錯綜復雜的病情,如何去治療呢?我們住院醫生問用不用抗生素?劉教授堅定的說:必須用,血象很高,不用抗生素,老爺爺生命體征不穩定,很危險,用頭孢曲松鈉,控制炎癥。但若聯合用左氧氟沙星,對腎功能有損傷,如若聯合用病毒唑,輸液過多恐會加重心力衰竭。最后劉教授反復斟酌,制定出一套診療方案:只用一種抗生素頭孢曲松鈉消炎,其余發揮中醫優勢,輸黃芪注射液補氣,再輔以中藥湯劑治療。三天后,老爺爺下肢浮腫消失,血象轉為正常,病痛大大減輕,生活能自理,飲食正常,劉教授查房時,老爺爺眉開眼笑。
劉教授便對身旁的住院醫生講到:給老爺爺制定診療方案,用的就是《內經》中的“間者并行,甚者獨行”思想。“間者并行”就是要標本兼治,血象高,有感染,是“標”,我們用抗生素治之;心力衰竭,氣血兩虛,是“本”,我們用黃芪注射液和中藥湯劑扶之。“甚者獨行”意思是標急治標,本急治本,用抗生素治標,是因為標急,三天后我們取消抗生素,專用中藥湯劑來治本。
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